2024-06-05
泌尿器科では,フォリーカテーテル(オリジナルの設計を 1929 年に作成したフレデリック・フォリーにちなんで名付けられた) は,臨床医が尿道を通って膀?? に流す柔軟な管です.尿管の内側キャセターで 最も一般的なタイプです.
管には2つの分離したチャネルがあり,またはルーメン流水管の長さに沿って流れる.片方の流水管は両端から開いており,尿を採取袋に流します.もう片方の流水管は外側の端にバルブがあり,内側の端に気球に接続されます.バルーンは膀?? の内側に横たわると,流出するのを防ぐために不妊水で膨らませられます製造者は通常,シリコンまたはコーティングされた天然ラテックスを使用してフォリーカテーテルを製造します.[引用が必要]ポリテトラフッロエチレン,ヒドロゲル,この表面コーティングの異なる特性により,カテーテルが28日または3ヶ月間の滞在期間に適しているか決定します..
フォリーカテーテルの遠端端の切断部分.画像は爆発した気球,気球光,主排水光を示しています.
カテーテルに関連した尿路感染症および他の有害作用のリスクが増加するため,Foleyカテーテルは指示された場合にのみ使用してください.
歴史
この名前は,1930年代にマサチューセッツ州ボストンで働いていた外科医であるフレデリック・フォリーの名から由来します.彼のオリジナルのデザインは,ニュージャージー州マレーヒルのC. R. バード社によって採用されました.最初のプロトタイプを製造し 外科医を称えて命名した.
種類
フォリーカテーテルにはいくつかの種類があります.
■コウデ(フランス語では"肘付き"という意味) カテーテルは端に45°の曲がりがあり,拡大した前立腺を通るのを容易にする.
■評議会のチップカテーテルは先端に小さな穴があり ワイヤーを越えることができます
■3人乗り,またはトリプルルーメンカテーテル は,不妊 の 塩水 液 や 他の 灌?? 溶液 を 注入 する ため の 3 番目の 道 を 持つ.この 道 は,主に 膀?? や 前立腺 の 手術 後 で 血液 や 血栓 を 洗い去る ため に 用い られ ます.
サイズ
フォレーカテーターの相対サイズはフランス単位 (F) で記述されています.最も一般的なサイズは10Fから28Fです. 1Fは直径0.33mm =.013" = 1/77"に相当します.フォリーカテーテルは,通常,大きさの色でコードされ,バルーンの膨張管の外側端に固い色のバンドがあります注: フランス 5, 6, 8, 10 サイズの色は,小児患者に使用する場合,大きく異なる場合があります.フランスサイズ26の色は,黒の代わりにピンク色かもしれません..
内部尿管は,独りで尿をすることができない人を助けるために最も一般的に使用されます.カテーテルを使用するための指示には,尿収縮があるときの救済,重症の人の尿量監視手術中に排尿を管理し 終末期ケアをします
フォレーカテーテルは,以下の状況で使用されます.
· 手術または他の医療のために麻酔または鎮静剤を投与されている患者
昏睡状態の患者について
禁欲症の患者さんには
· 前立腺が膨張し,膀?? から尿の流れが切断されるような患者
• 急性尿収縮症の患者
· 麻痺や身体的損傷により,標準的なトイレや排尿器を使用できない患者に
・ 尿道 手術 の 後
尿道切除後
・ 尿量を常に正確に測定する必要がある腎臓疾患の患者
· 剖腹产 前 と 後
· 子宮切除 前 と 後
・ 生殖器損傷を受けた患者に
・ 身体的弱さのために通常のトイレを利用できないし,尿量が常に測定されなければならない食欲症患者
· 膀?? を 制御 でき ない 筋筋 痛 の 患者 に
・ 皮膚の重症障害や破損を患っている患者
フォレイ カテーテル は,出産 を 誘発 する 際 に 子宮頸 の 熟化 を する ため も 用い られ ます.この 目的 で 用い られる 場合,この 手法は腹膜外塩液注入この手順では,気球は子宮頸壁の後ろに挿入され,例えば30mlの塩溶液で膨らませられます.残りの長さ の カテーテル は 少し 張っ て 女性の 足 の 中部 に テープ を 貼る膨らんだ気球は 子宮頸部に圧力をかけます 赤ちゃんの頭が産まれる前にそうするので 赤ちゃんの頭が膨らみますカテーテルが再び少し張って圧力を維持するために再テープされます子宮頸が十分に膨張すると カテーテルが落ちます
また,鼻腔から口に血液が自由に流れるのを防ぐために,重度の鼻出血 (epistaxis) の場合も使用されます.
静止尿管は,尿をすることが可能な安定した患者を監視したり,患者や病院スタッフの都合のために使用してはならない.尿管外傷は尿管管の挿入に対する唯一の絶対的な禁忌です検査結果として,尿道肉体の血液,または前立腺の上昇は,挿入前に逆向尿道図を必要とします.
米国では,カテーテルによる尿路感染症は,病院で感染する最も一般的な種類です.代替手段がある場合,内住カテーテルを避けるべきです.患者や介護者が 医者や看護師と 内在尿管管の代替方法について 話し合っているとき 時には 代替方法が見つかるかもしれません医師は,疾病管理予防センターが公表したような使用に関する根拠に基づくガイドラインに従うと,内置尿管カテーテルの使用を減らすことができます.
カテーテリ化された膀?? のすべては 24 時間以内に細菌に植民されます.これは感染症ではなく,臨床医は非常によく理解していません.尿道による感染症の発生率を増加させる一方症状のないバクテリアウリアの検出に基づいて 不必要で有害な抗菌薬の処方が非常に多いのです産業 は 尿路 感染症 の 発生 率 を 減らす ため に,銀 色の カテーテル に 移行 し て いる効果は限られているが,さらに問題なのは,フォリーカテーテルが時間とともに排水を阻害するバイオフィルムで覆われる傾向があることである.膀?? に 残る 静止 し て いる 尿 の 量 が 増加 する尿路感染症 に さらに 寄与 する.フォレー カテーテル が 塞ぐ とき に は 洗い流す か 交換 する 必要 が あり ます.現在,洗浄が有益か有害か判断するには十分な証拠はありません..
フォレーカテーテル (または一般的にカテーテル) を使用する際にいくつかのリスクがあります.
· 医療従事者がカテーテルを挿入する際にバルーンが割れることがあります.この場合は,バルーンのすべての断片を外す必要があります.
・ バルーンが設置された後に膨らまない場合もあります.一部の医療機関では,キャセターを尿道に挿入する前に,医療従事者がバルーンの膨らみをチェックします.バルーンが膀?? に置かれた後も膨らまない場合廃棄され 置き換えられます
・ 尿が袋に流れるのを止めます.医療提供者は,カテーテルと袋の正しい位置,またはカテーテル管内の尿の流れの阻害を確認します.
尿の流れが阻害され,フォレーカテーテルを捨て替える必要があります.
・尿道から出血が始まります.医療従事者は出血を監視します.
· カテーテリゼーションは膀?? に感染を誘発します.膀?? や尿路感染のリスクは,カテーテリゼーションが実施される日数とともに増加します.
尿管の出血,損傷,破裂などが発生します.尿道に長期間続く永久的な傷痕と狭窄が起こります.
■ 欠陥のあるカテーテルが供給され,そのカテーテルは現場で破裂する.最も一般的な骨折は,離部端近くや気球の位置で発生する.
· 風船が膨らんでいる間,カテーテルを患者の方から引き出すことが可能で,重大な合併症や死亡に至る可能性があります.アルツハイマー病 (Alzheimer' s disease) を患っている場合手術から帰ってくる)
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